L’obésité : un facteur aggravant de maladie veineuse -
29/11/2004
L’étude a inclus 20 patients d’âge moyen 62 ans, souffrant d’une très forte obésité : l’indice de masse corporelle était supérieure à 40 (la normale est comprise entre 20 et 25).
L’indice de masse corporelle est le rapport du poids sur la taille au carré, et on parle de surpoids au-delà de 25. Au-delà de 30 on parle d’obésité, et au-delà de 40 d’obésité morbide, c’est-à-dire susceptible de générer des complications cardio-vasculaires.
L’étude a montré que l’ensemble de ces patients présentait une augmentation permanente de la pression intraveineuse mesurée au niveau des veines du pied. Les auteurs expliquent que cela est lié à des habitudes particulière : ces patients obèses s’allongent rarement complètement et dorment la tête surélevée, les jambes pendantes. Leurs membres inférieurs sont donc soumis à une pression hydrostatique constante.
D’autre part, ces patients marchent très peu et présentent tous une défaillance chronique de la pompe musculaire du mollet en raison du manque d’utilisation de ces muscles au cours de la journée. Or, les muscles du mollet constituent la principale pompe qui permet le retour du sang veineux depuis les pieds vers le cœur.
Les deux tiers de ces patients présentaient des cicatrices d’ulcères de jambes. D’autres ont vu des ulcères apparaître durant la période de l’étude.
Les auteurs concluent à la nécessité impérative de faire perdre du poids à ces patients et à la encourager à lutter contre la sédentarité.
(1) Padberg F Jr, Cerveira JJ, Lab BK et al. Does severe venous insufficiency have a different etiology in the morbidly obese? Is it venous? J Vasc Surg 2003, 37, 79-85.
Docteur Ph Blanchemaison