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L' insuffisance veineuse des membres inférieurs est une pathologie encore sous estimée.

Si cette affection semble, a priori, peu grave à ses débuts, elle peut avoir des conséquences redoutables lorsque la maladie est évoluée. De plus elle a un retentissement non négligeable, en termes économiques, sur la consommation de soins et les interruptions d'activité.

La maladie veineuse constitue, non seulement un problème médical, mais également un réel handicap socio-professionnel du fait de symptômes physiques, tels que la lourdeur et les douleurs dans les jambes, les oedèmes, les crampes et les fourmillements nocturnes, l'insomnie et la fatigue.

L'une des particularités de cette pathologie est le fait que le malade ne mentionne pas la présence de varices lors de la visite chez le médecin.

LE PROGRAMME D.É.F.I. Conçu par le Pr. Charles Janbon (Chef de Service de Médecine Interne, Hôpital Saint Éloi, Montpellier).
Méthodologie Le programme D.É.F.I. a été conduit d'octobre 1993 à février 1994 par 2 609 médecins généralistes. Ils devaient rechercher une insuffisance veineuse chez 15 patients consécutifs qu'ils voyaient en consultation pour quelque motif que ce soit. Pour déterminer la présence d'une insuffisance veineuse chez leurs patients, ils ont utilisé un questionnaire, réalisé en collaboration avec la SOFRES. Si l'insuffisance veineuse était le motif principal de la consultation, le patient était d'emblée identifié en tant qu'insuffisant veineux. S'il venait consulter pour un autre motif, l'insuffisance veineuse était recherchée par l'interrogatoire menée par le médecin généraliste. En l'absence de signes d'insuffisance veineuse, un examen clinique était réalisé, à la recherche de signes comme les dilatations des veines, les varicosités ou les varices. Cette recherche a été menée sur 39 135 patients. Résultats 52,6% d'insuffisants veineux ! Les circonstances de découverte se sont réparties de la façon suivante Pour 11 % des patients : l'insuffisance veineuse était le motif principal de la consultation. Pour 33,3% des patients : l'insuffisance veineuse a été retrouvée à l'interrogatoire. Pour 8,3% des patients : l'examen clinique a permis d'en déterminer la présence. 64% des femmes et 35% des hommes présentaient une insuffisance veineuse. La prévalence de la maladie a été étudiée par classe d'âge de 10 ans. Elle augmente avec l'âge et les patients insuffisants veineux sont majoritaires à partir de la tranche d'âge 40-49 ans. L'augmentation de la fréquence de la maladie avec l'âge a été confirmée puisqu'elle atteint 72% après 70 ans. L'enseignement le plus important du programme D.É.F.I. est la sous-estimation de la maladie veineuse, qui n'est retrouvée qu'à l'interrogatoire ou à l'examen clinique.

LE PROGRAMME D.É.F.I.
Conçu par le Pr. Charles Janbon (Chef de Service de Médecine Interne, Hôpital Saint Éloi, Montpellier).

Méthodologie

Le programme D.É.F.I. a été conduit d'octobre 1993 à février 1994 par 2 609 médecins généralistes.
Ils devaient rechercher une insuffisance veineuse chez 15 patients consécutifs qu'ils voyaient en consultation pour quelque motif que ce soit.

Pour déterminer la présence d'une insuffisance veineuse chez leurs patients, ils ont utilisé un questionnaire, réalisé en collaboration avec la SOFRES.
Si l'insuffisance veineuse était le motif principal de la consultation, le patient était d'emblée identifié en tant qu'insuffisant veineux.

S'il venait consulter pour un autre motif, l'insuffisance veineuse était recherchée par l'interrogatoire menée par le médecin généraliste. En l'absence de signes d'insuffisance veineuse, un examen clinique était réalisé, à la recherche de signes comme les dilatations des veines, les varicosités ou les varices.

Cette recherche a été menée sur 39 135 patients.

Résultats

52,6% d'insuffisants veineux !

Les circonstances de découverte se sont réparties de la façon suivante

Pour 11 % des patients : l'insuffisance veineuse était le motif principal de la consultation.

Pour 33,3% des patients : l'insuffisance veineuse a été retrouvée à l'interrogatoire.

Pour 8,3% des patients : l'examen clinique a permis d'en déterminer la présence.

64% des femmes et 35% des hommes présentaient une insuffisance veineuse.

La prévalence de la maladie a été étudiée par classe d'âge de 10 ans. Elle augmente avec l'âge et les patients insuffisants veineux sont majoritaires à partir de la tranche d'âge 40-49 ans. L'augmentation de la fréquence de la maladie avec l'âge a été confirmée puisqu'elle atteint 72% après 70 ans.
L'enseignement le plus important du programme D.É.F.I. est la sous-estimation de la maladie veineuse, qui n'est retrouvée qu'à l'interrogatoire ou à l'examen clinique.

Texte et photos du Dr Blanchemaison

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