La chirurgie dite d’exérèse des varices, qui consiste en un retrait de la veine malade, va probablement être de moins en moins fréquemment réalisée, car la sclérothérapie à la mousse et le traitement endovasculaire des varices (radiofréquence ou laser) devraient supplanter progressivement les techniques chirurgicales classiques. Ces procédures moins invasives permettent en particulier de traiter des patient(e)s âgé(e)s qui n’avaient bénéficié que d’un traitement compressif.
JJ Bergan (USA) a souligné qu’avec l’utilisation de ces techniques, la crossectomie de la grande veine saphène (ablation de la crosse veineuse, partie de la veine se jetant dans le réseau profond) ne s’imposait que lorsque le diamètre de celle-ci était supérieur à 2 cm au niveau de sa terminaison. RF Merchant (USA) a rapporté les résultats d’une étude qui bénéficie d’un recul de 3 et 4 ans à propos de 318 grandes veines saphènes incontinentes traitées par radiofréquence ; les résultats cliniques et hémodynamiques obtenus sont comparables à ceux qui sont fournis par la crossectomie + stripping, c’est-à-dire par le retrait chirurgical de toute la grande veine saphène, crosse veineuse comprise. Le stripping, ablation de la veine par deux petites incisions pratiquées à la cheville et à la cuisse, correspond au traitement chirurgical pratiqué en cas d’insuffisance veineuse des membres inférieurs.
De son côté, le laser a montré une efficacité optimale dans une étude de M. Goldman (USA) : 50 patients qui présentaient des varices de la grande veine saphène ont été traités en utilisant 1 laser diode à haute fréquence (1320 nm). La fréquence des hématomes et l’intensité de la douleur étaient inférieurs à ceux qui sont observés avec d’autres protocoles laser utilisés dans cette indication.
Source : IVDF Special 1 Congrés de l’IUP San Diego , 23-27 Août 2003
Par le groupe de jeunes experts : G Biolik (Pologne), Y Blomme (Belgique), V Bogachev (Russie), A Gabrusziewicz (Pologne), E Iborra (Espagne), B Partsch (Autriche), E Puras Mallagray (Espagne), D Righi (Italie)