Voici, par exemple, un oedème veineux apparaissant chez une femme jeune. Il est intermittent au début, majoré en fin de journée ; il évolue par poussées déclenchées par les expositions à la chaleur, les stations debout ou assises prolongées, les changements hormonaux, les longs trajets en avion, et les traumatismes locaux.
Non traités, les oedèmes veineux s'aggravent avec les années devenant de plus en plus volumineux, permanents, entraînant progressivement une disparition des reliefs osseux de la cheville.
L'évolution peut se faire vers la fibrose progressive et la perte de la mobilité articulaire de la cheville.
Au stade de la fibrose constituée, l'oedème devient irréductible, évoluant vers les complications cutanées : hypodermite et ulcère de jambe.
Les varicosités ne constituent pas uniquement une disgrâce esthétique. Apparaissant chez une femme jeune de façon modérée, elles ont tendance à s'étendre en surface et en volume.
Les complications cutanées telles l'hypodermite se constituent progressivement : au début il s'agit d'une petite plaque de couleur brune, ayant tendance avec les années et en absence de traitement à devenir de plus en plus étendue et de plus en plus foncée. Non traitée, elle évolue vers l'hypodermite rétractile avec risque d'ulcération soit spontanée, soit post-traumatique.
Chacune des manifestations de la maladie veineuse : lourdeurs, oedème, varicosités ou varices peuvent s'aggraver progressivement, s'étendre sur la jambe, entraînant disgrâce esthétique et altération de la qualité de vie.
Ensuite peuvent apparaître les complications cutanées ou thromboemboliques.
Texte et photos du Dr Blanchemaison