La prise de conscience de la gravité de la maladie veineuse, longtemps négligée du fait de son évolution très lente, avec son coût social considérable en terme d’altération de qualité de vie, de journées d’arrêt de travail et de traitement des complications, tels la phlébite et les ulcères de jambes, permet aujourd’hui de mettre en place une stratégie de prévention et de traitement efficace.
La prévention repose sur la correction des facteurs de risque. Si cela est possible en ce qui concerne l’amélioration du poids, des déséquilibres hormonaux, des déséquilibres alimentaires et les compressions vestimentaires, il n’en est pas toujours de même en ce qui concerne l’aménagement des postes de travail.
Il s’agit alors de mettre en place des facteurs de compensation tels les phlébotoniques qui exercent une action directe sur le tonus des parois veineuses, mais également sur l’activation des globules blancs à l’origine de phénomènes inflammatoires associés aux douleurs et à la survenue de complications cutanées.
Le port de bas, collants et chaussettes élastiques de contention, permet de mieux supporter les stations debout prolongées, à condition d’exercer une pression progressivement décroissante depuis la cheville jusqu’au genou ou à l’aine.
À un stade plus avancé, le traitement des varices repose sur les injections sclérosantes, la chirurgie ou le laser. Les scléroses ont été améliorées grâce à l’utilisation de l’échographie et du Doppler qui permettent de traiter les veines qui sont à la source des varices visibles.
La chirurgie est aujourd’hui moins agressive et peut se pratiquer avec une anesthésie légère, neuroleptanalgésie ou anesthésie locale.
Les techniques utilisant le laser se développent aussi bien pour traiter les petites varicosités apparentes sur la peau que les varices plus importantes, mais dans des indications particulières que seul le médecin traitant peut définir. Il s’agit de varicosités dont le diamètre est inférieur à 0,3 mm en ce qui concerne les lasers cutanés. Pour le traitement des varices par laser endoveineux, la technique est encore en cours d’évaluation et ne figure pas à la nomenclature des actes médicaux.
La maladie veineuse est une maladie chronique, au même titre que le diabète ou l’artériosclérose. Le seul traitement des varices n’est donc pas suffisant pour guérir définitivement la maladie. Le traitement de fond associe les médicaments phlébotoniques, la contention et la correction des facteurs de risque.
Le dépistage de la maladie veineuse au travail est l’une des pierres angulaires de la prévention.